聊城破陆家庭服务有限公司

人們去醫院看病時(shí)，醫生經(jīng)常會(huì )開(kāi)單子，讓患者去放射科拍個(gè)片子，這片子就是醫用膠片，上面承載著(zhù)醫療影像圖文信息。

過(guò)去，醫院檢查胸部和骨骼主要采用X光照射，俗稱(chēng)“拍片”，影像是黑白的，所拍X光膠片一般由感光乳劑層、片基、保護層、底層(結合層)組成。后來(lái)發(fā)展起來(lái)的醫用彩色膠片結構比較復雜，一般分為保護層、上層感光乳劑、濾光層、隔層、中下層感光乳劑、結合層、片基、抗光暈靜電層。

膠片的影像成分也就是感光乳劑層，由明膠、銀鹽和添加劑構成。其中，明膠是從動(dòng)物骨骼與皮中提取的高級動(dòng)物膠;銀鹽是金屬銀和化學(xué)上稱(chēng)為鹵素的氯、溴碘形成的鹽類(lèi)化合物;添加劑一般是化學(xué)增感劑，一般還有抑制膠片產(chǎn)生灰霧的溴化鉀和提高藥膜強度的鉻礬化學(xué)藥品。

早期的膠片是非數字化的，和普通的膠卷一樣，需要在暗室內經(jīng)過(guò)反轉底片，在顯影液和定影液的相互作用下成像，成像的銀鹽膠片又叫“濕片”。后來(lái)，隨著(zhù)B超、雙源CT、螺旋CT、超導核磁共振等大型數字影像設備的發(fā)展，可以直接采用數字化技術(shù)一次成像，也被稱(chēng)為干式膠片。

目前醫用膠片多為化學(xué)成像膠片。所謂化學(xué)成像，是指通過(guò)一系列化學(xué)反應在膠片介質(zhì)上形成最終影像，這種膠片表面是均勻涂抹的碳粉，對日光不敏感，可在明室操作，也不需化學(xué)處理。常見(jiàn)的化學(xué)成像膠片有激光干式膠片、熱敏干式膠片，膠片在干式打印機內成像后，原有的兩層保護膜脫掉，在碳粉層圖像兩面再各壓一層保護膜。

無(wú)論哪種膠片，片基多采用聚對苯二甲酸乙二酯(PET)聚酯材料，俗稱(chēng)滌綸樹(shù)脂，是對苯二甲酸與乙二醇的縮聚物。PET塑料分子結構高度對稱(chēng)，具有一定的結晶取向能力，故而具有較高的成膜性。同時(shí)，這種材料具有很好的光學(xué)性能和耐候性，非晶態(tài)的PET塑料具有良好的光學(xué)透明性，以及優(yōu)良的耐磨耗摩擦性、尺寸穩定性、電絕緣性。

隨著(zhù)數字化技術(shù)的普及，各大醫院都配有膠片打印自助終端，也稱(chēng)醫院自助取片機，是基于醫院影像膠片打印、影像診斷報告的打印于一體的醫療自助服務(wù)終端設備，適用放射科所有影像設備的輸出，如CR、DR、CT、MRI、DSA等數字影像設備。病人檢查完后可以刷卡自主打印影像膠片和診斷報告。

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，樂(lè )凱醫療科技有限公司通過(guò)現場(chǎng)和遠程數字醫療技術(shù)服務(wù)，24小時(shí)保障全國各地醫院數字醫用膠片影像系統的正常運轉。截至目前，樂(lè )凱醫療累計為防疫提供遠程服務(wù)106次、特殊現場(chǎng)服務(wù)6人次，幫助湖北、天津、陜西、河北、山東、江蘇、廣東等地醫院及時(shí)發(fā)現、診斷新型冠狀病毒感染的肺炎。

樂(lè )凱醫用數字醫療成像系統和數字醫用膠片是醫院防控疫情的重要醫用產(chǎn)品。作為國產(chǎn)醫用膠片領(lǐng)軍企業(yè)，樂(lè )凱醫療在疫情發(fā)展初期，結合春節假期安排，提前加大了生產(chǎn)力度，滿(mǎn)負荷運轉，做好醫用數字醫療膠片的儲備，為應對疫情奠定了堅實(shí)的基礎。疫情升級后，樂(lè )凱醫療又在第一時(shí)間制定應急預案，動(dòng)員全國醫用膠片服務(wù)人員全天候隨時(shí)隨地解決醫院醫用數字醫療膠片及其數字成像系統方面的技術(shù)服務(wù)需求。

醫生在做手術(shù)、檢查病人時(shí)都會(huì )戴著(zhù)專(zhuān)用手套并嚴格消毒，因此一次性醫用手套用量也較大。按照使用環(huán)境的不同，一次性醫用手套可分為手術(shù)手套與檢查手套兩大類(lèi)。相對而言，手術(shù)手套的衛生要求會(huì )比檢查手套更加嚴苛，需要滅菌、獨立包裝等條件。

目前醫用手套多選用高分子材料，根據材質(zhì)不同可分為乳膠手套、丁 腈手套、聚氯乙烯(PVC)手套、聚乙烯(PE)薄膜手套等。其中前兩者價(jià)格較高，主要用于身體的檢測及手術(shù)時(shí)防感染的隔離。

醫用乳膠手套由天然乳膠加工而成，具有良好彈性和柔軟質(zhì)感，并具有耐磨性、耐穿刺，抗酸堿、油脂、燃油及多種溶劑等優(yōu)點(diǎn)，有著(zhù)廣泛的抗化性能，防油效果良好。

而醫用丁 腈手套選取優(yōu)質(zhì)丁 腈橡膠，不易致過(guò)敏，是對乳膠蛋白過(guò)敏或皮膚敏感的醫護人員首選。丁 腈橡膠由丁二烯、丙烯腈經(jīng)乳液聚合法制得，耐油性、耐磨性、耐熱性好，還具有良好的耐水性、氣密性及粘結性能。更難得的是可以完美記憶手部動(dòng)作，高度貼合手部肌膚，具有超強的舒適性，長(cháng)時(shí)間佩戴也不會(huì )感覺(jué)疲勞。而且這種手套同樣具備耐穿刺性能，適用于高風(fēng)險接觸血液或體液的非無(wú)菌操作，在醫護人員的手部表面建立防護屏障，降低被醫療器械劃傷手部皮膚。

聚氯乙烯手套不含過(guò)敏原，發(fā)塵量低，離子含量少，不含塑化劑、酯、硅油等成分，具有較強的化學(xué)抗性、良好的靈活性和觸感，穿戴方便舒適，具有防靜電性能，可在無(wú)塵環(huán)境中使用。

聚乙烯薄膜手套又稱(chēng)一次性醫用檢查薄膜手套，由高密度聚乙烯(HDPE)或低密度聚乙烯(LDPE)為原料吹膜壓制而成，主要用途是供醫護職員臨床檢查及病房整理時(shí)作一般隔離。

山東藍帆醫療股份有限公司是全球規模最大的一次性醫用手套生產(chǎn)企業(yè)，也是中低值耗材和高值耗材完整布局的醫療器械龍頭企業(yè)。1月23日和29日，藍帆醫療分兩次向武漢和湖北其他各市捐贈200萬(wàn)支醫用手套。藍帆醫療護理事業(yè)部副總經(jīng)理張永臣介紹說(shuō)，兩批捐贈的是針孔率最低(AQL1.5以上)、防護等級最高的醫用丁 腈手套，特別適用于高風(fēng)險接觸血液或體液的非無(wú)菌操作，是戰“疫”第一線(xiàn)醫護人員最為緊缺、需求量最大的手套類(lèi)型。

此外，多家企業(yè)都向疫情第一線(xiàn)捐助了醫用手套，除藍帆醫療外，宏信化工、河北泰能醫療集團等企業(yè)開(kāi)足馬力全線(xiàn)生產(chǎn)，并第一時(shí)間發(fā)往湖北;馬來(lái)西亞橡膠出口促進(jìn)委員會(huì )捐助1800萬(wàn)雙醫療手套給武漢;顧家家居等企業(yè)還向湖北捐贈數百萬(wàn)雙手套。

靜脈輸液是大家最常見(jiàn)的治療手段，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營(yíng)養支持、用藥與輸液的治療。靜脈輸液會(huì )用到輸液器、輸液袋(輸液瓶)，其中輸液器由靜脈針或注射針、針頭護帽、輸液軟管、藥液過(guò)濾器、流速調節器、滴壺、瓶塞穿刺器、空氣過(guò)濾器8個(gè)部分連接組成，部分輸液器還有注射件、加藥口等。

大到外科手術(shù)，小到感冒發(fā)燒，幾乎都會(huì )用到靜脈輸液，因此輸液器的用量非常大。有研究顯示，中國每年僅一次性輸液器的使用量就超過(guò)50億支。

過(guò)去的輸液器多以聚氯乙烯為原料制作，但必須加入增塑劑、穩定劑、潤滑劑等方可使用。臨床上使用的聚氯乙烯輸液器具有價(jià)格便宜、體積小、質(zhì)量輕、臨床應用方便等優(yōu)點(diǎn)。但后來(lái)人們發(fā)現聚氯乙烯對某些藥物產(chǎn)生吸附，加之多含有增塑劑等致癌物，故現已為大多數廠(chǎng)家拋棄。

目前，醫用輸液瓶、輸液管的材料有聚丙烯(PP)、聚乙烯和高密度聚乙烯三種。輸液瓶由聚乙烯或聚丙烯塑料制成，而輸液管是用醫用無(wú)毒透明軟聚氯乙烯塑料或高性能聚烯烴熱塑彈性體(TPE)材料制成，TPE被認為是制作一次性輸液器更安全、更高性能的材料。

除了輸液瓶，輸液袋目前也普遍使用。輸液袋現在多采用三層或五層共擠輸液用膜，即三層或五層高分子材料(多為聚丙烯)采用共擠出方式壓制成膜，再制成袋。內層為完全無(wú)毒的惰性聚合物，化學(xué)性穩定，不脫落或降解出異物，通常采用聚丙烯、聚乙烯壓制。中層為致密材料，具有優(yōu)良的水、氣阻隔性能，多采用聚丙烯、聚酰胺(PA)。外層主要是提高軟袋的機械強度，目前市場(chǎng)上軟袋所采用的材料通常有聚丙烯、聚酰胺等。

三層材料的熔點(diǎn)不同，從內到外逐漸升高，利于由內向外熱合，使其更加嚴密牢固。這也是優(yōu)于聚氯乙烯材料(高頻焊接由外向內進(jìn)行)的一個(gè)方面。

輸液管(資料圖)

靜脈輸液一般會(huì )用5%的葡萄糖溶液或是0.9%的氯化鈉溶液作為母液，再加上其他針劑。因為發(fā)燒的時(shí)候人體不斷丟失水分，所以要補充水分和電解質(zhì)。

葡萄糖是自然界分布最廣且最為重要的一種單糖，屬于多羥基醛，具有多元醇和醛的性質(zhì)。純凈的葡萄糖為無(wú)色晶體，有甜味，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。葡萄糖在生物學(xué)領(lǐng)域具有重要地位，是生物體內新陳代謝不可缺少的營(yíng)養物質(zhì)，臨床應用廣泛，用于各種高熱、脫水、昏迷或不能進(jìn)食的患者所需的水分和熱量。

葡萄糖注射液可調節水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡，可以補充能量和體液，同時(shí)可作為高滲溶液用作組織脫水劑，配制腹膜透析液、藥物稀釋劑。葡萄糖注射液為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體，味甜，靜脈注射葡萄糖直接進(jìn)入血液循環(huán)，在體內完全氧化生成二氧化碳和水，經(jīng)肺和腎排出體外，同時(shí)產(chǎn)生能量，也可轉化成糖原和脂肪貯存。

0.9%氯化鈉水溶液也稱(chēng)生理鹽水，因為它的滲透壓值和正常人的血漿、組織液大致一樣，可以用作補液(不會(huì )降低和增加正常人體內鈉離子濃度)以及其他醫療用途，也常用作體外培養活組織、細胞。

醫院根據患者不同病情，會(huì )在葡萄糖、氯化鈉水溶液中加入不同的注射劑，如青霉素、鹽酸克林霉素、硫酸慶大霉素、復方氨基酸注射液等。

本次疫情暴發(fā)迅猛，一次性醫療用品用量大增，隨之而來(lái)的就是醫療廢物的回收和無(wú)害化處理。目前，各單位、村居、小區都設立了專(zhuān)門(mén)的廢舊口罩回收箱，交由專(zhuān)門(mén)公司處理。

相比較而言，醫院用后的一次性輸液器、輸液瓶、手套和衛生棉等用品，由于直接與病患身體接觸，含有有害病原體和各類(lèi)細菌，如果處置不當將具有極強的感染性，成為環(huán)境污染源和疾病傳播源，滋生雙重污染，需要高端關(guān)注，及時(shí)、有序、高效、無(wú)害化處置好醫療廢物成為疫情防控工作的重中之重。

按照《醫療廢物管理條例》的分類(lèi)方法，醫療廢物主要分為感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。該條例明確規定，要嚴格分類(lèi)管理，嚴格醫療垃圾和生活垃圾的分類(lèi)、分裝，減少混裝、亂裝造成的危害。運送的車(chē)輛密閉，以便于清潔、消毒和搬運。廢物運送、貯存、焚燒均嚴格做好記錄。

“當前各部門(mén)將醫療廢物的監管精力更多地放在了醫院上，但實(shí)際中醫療廢物的非法流出也可能出現在運輸、處置等環(huán)節中?！?衛生法學(xué)專(zhuān)家卓小勤認為，對那些有資質(zhì)的醫療廢物專(zhuān)業(yè)處置機構的監管同樣不能放松，同時(shí)應進(jìn)一步推行醫療廢物處置、流向的登記、報告等制度，一旦出現問(wèn)題，有助于追根溯源，明確責任。

目前，不少地區已開(kāi)始試行這類(lèi)制度。河南省南陽(yáng)市環(huán)保部門(mén)就制定了“聯(lián)單轉移制度”，聯(lián)單一式四份，由醫療廢物產(chǎn)生單位、運輸單位、處置單位、環(huán)保局監管部門(mén)各持一份。環(huán)保部門(mén)通過(guò)定期抽查轉移聯(lián)單執行情況，以及深入現場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地督查，確保醫療廢物的規范化處置。

為阻擊疫情，生態(tài)環(huán)境部1月28日印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療廢物應急處置管理與技術(shù)指南(試行)》，指導各地及時(shí)、有序、高效、無(wú)害化處置新冠肺炎疫情醫療廢物，規范新冠肺炎疫情醫療廢物應急處置的管理與技術(shù)要求。

也有專(zhuān)家表示，在進(jìn)行醫療廢物分類(lèi)時(shí)，凡對環(huán)境和人群沒(méi)有構成危害的醫療廢物，如治療室產(chǎn)生的藥物和一次性醫療用品的外包裝、輸液瓶以及未受血液、體液污染的一次性衛生用品等，經(jīng)毀型后隨生活垃圾處理，不納入醫療廢物焚燒處理范疇。這樣可以減少醫療廢物的產(chǎn)生，減少廢物的焚燒量，防止有害氣體排放而造成空氣污染。

南京潤京乳膠制品有限公司的工人在包裝無(wú)菌醫用手套